為什麼是自費的外科診所？
作者: 川柳紀念外科診所 游伯齡醫師
一、健保的基本架構有問題
商家提供產品給消費者，消費者付費，這是自然的商業行為。
然而，台灣的健保制度，卻是醫療院所提供醫療服務給消費者(病人)後，病人付少許的費用(掛號費、部分負擔)，其他費用由醫療院所舉證，來跟一個不在場的人(健保署)申請費用….
人之常情，這個被叫出來買單的第三者，當然會懷疑真的有花那麼多錢嗎？醫療院所與病人之間，是否有合意浮報之嫌?就會東折⻄扣、少給與不給。加上買單的人，又時常喊窮(財務有問題，要破產等)。因此，除非早有準備、胸有成竹、不怕被賴帳的商家，才敢「與虎謀皮」，與之簽約打交道。
如同醫療保險(醫療險、意外傷害險等)的理賠，付錢的人(保險公司)也是同樣的嘴臉，少給與不給。但是，這中間又存在著不一樣的感受，畢竟病人是消費者，享受了醫療服務，醫療院所提供醫療給病人後，病人再自行跟他的保險公司來申請理賠。
反觀，醫療院所提供醫療服務後，有時血本無歸，完全申請不到錢，等同被白吃、白喝。這種案例，於健保的每月申覆案件，屢見不鮮，令醫療院所情何以堪，痛苦萬分！
二、健保定價有問題
一個入行五年的外科醫師，與入行10、15、20、30年，甚至更老資格、老經驗的外科醫師，在同一家醫院，做同樣的手術，從健保申請的手術費用是一樣的！經驗、年資、專業在健保的眼裡，不值錢。
一個資深的外科醫師，在職場上精益求精的努力，此定價不配他的價值！我不與健保簽約，因為我一直在外科領域執著、努力31年，價值與價格應當相襯。台灣健保的世界裡，既不受尊重，那又何必牽扯？
世上沒有兩個人是一樣的，既使同卵雙胞胎也不一樣。因此，同一個疾病、同一個傷口、同一個縫合，在不同的病人，風險與病情的變化就會不一樣。我是個專業的醫師，提供專業醫療為病人服務，我的價值應當拿到我應得的價格。
回歸簡單的商業行為，我們之間的合意價格，是雙方可以接受的，不需要透過不在場的第三方來買單。我的病人，付不起錢就欠著，這完全不是問題！不要砍我的價格，因為那是我的價值。在我的內心深處，給不給錢並不重要，我在乎的是我是你的醫師，在這個moment(時刻)，我醫好你的病！
這是一條孤獨的道路，不期待有人隨行，只期待市場終究的肯定。一個與上帝立約的基督徒，如果此地不是我的主場，祂會關閉它，我也會死了這條心，到廣大的中國，為那地民服務，或許可以成就祂的旨意。別了這島，雖然我從妳腹出生；妳也養育我，我也為妳付出青春；「一將功成萬骨枯」，感謝我的病人。
將軍不能沒有戰場，我會回到屬於我的戰場。